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肾囊肿继发性感染后怎么做?
2022-10-10

肾”囊肿”一直是病人十分”头痛”的疾病,因此,病人会想方设法对自己的肾囊肿疾病进行治疗。但是,治疗也要看对象,肾囊肿也分很多种类,其中最常见的就是多囊肾和”单纯性肾囊肿”,还要关注的是肾囊肿继发性”感染”的症状和治疗方法,这样在治疗肾囊肿疾病时才能事半功倍,同时,在治疗肾囊肿心理有个底儿,让自己在治疗过程中惴惴不安的新稍微安定。下面,我们来了解多囊肾致”肾衰竭”和单纯性肾囊肿的治疗,还有肾囊肿继发性感染应该怎么办,呵护自己的肾脏健康。

多囊肾致肾衰竭的防治

多囊肾是一种先天遗传性疾病,主要表现为双侧肾脏发生多个或无数个大小不等的液性囊肿,而使肾脏明显增大,形态失常。随着病情的发展,囊肿可不断地增多增大,最终可因肾组织遭到严重破坏而引起肾功能衰竭。多囊肾肾功能衰竭的临床症状比较复杂,除了有”腰痛”、”腹部肿块”(增大的肾脏)、”血尿”等多囊肾特征性的变化外,还可出现许多并发症,常见的有”高血压”、囊肿感染、囊肿破裂等,晚期可出现腹部膨大、腰部”胀痛”、呼吸困难、尿多感染、恶心呕吐等,病人十分痛苦。

对于多囊肾肾功能衰竭的治疗,目前尚无有效的根治疗法,而主要在于积极治疗与早期预防多囊肾并发症的发生与发展,以保护残存的肾功能,避免肾功能进一步损害。只要能接受正确合理的治疗,大部分病人的临床症状和肾功能可得以控制或改善,使病情相对稳定,生活质量提高,延年益寿。

(1)及早发现病情:据统计,多囊肾有60%-70%的遗传倾向,且男女患病机会大致相等。所以,在一个有多囊肾家庭史的家庭中可有多人同时患病。由于多囊肾发病一般在25-35岁才开始出现症状,有的病人甚至在出现肾功能衰竭的症状后才被发现。故对有多囊肾家庭史的人员,宜做普查与定期随访,以便早期发现,及时治疗。目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等检查手段,均可作出对多囊肾的诊断。血肌酐、尿素氮能反映出肾功能损害的程度与病情的发展阶段,故宜作定期检查。基因诊断方法,可了解妊娠早期胎儿的遗传情况,对提高优生率有一定帮助。

(2)早期预防和治疗并发症:高血压、尿路感染、囊肿破裂是多囊肾常见的并发症,也是诱发和加重肾功能损害的重要因素,必须加以及时治疗和控制。但在用药过程中,应注意避免药物的肾毒性作用。如出现血尿不止,或剧烈腰痛、腹痛等情况,很有可能是囊肿感染伴发出血或囊肿破裂所致,宜及时到医院就诊,以免延误病情,加重肾功能衰竭。

(3)肾囊肿穿刺抽液治疗:肾囊肿穿刺抽液治疗是近年来普遍开展的一种治疗方法,适用于各种类型的肾囊肿病态。其目的主要在于通过对囊肿的穿刺抽液,消除或减轻囊肿周围肾组织的压迫,恢复肾血流量,保护和改善肾功能。同时对囊肿感染、出血、积脓等也有很好的疗效。肾囊肿穿刺抽液治疗的优点主要在于操作简便,组织损伤小,病人痛苦少,而且可反复多次进行,故已成为治疗肾囊肿的重要方法之一。

(4)中医药治疗:中医中药对于慢性肾功能衰竭的治疗,具有相当的效果,尤其对早中期的病人,可明显改善临床症状,控制病情的发展,降低血肌酐、尿素氮。针对多囊肾所引起的肾功能衰竭,可以辩证论治的基础上,选用党参、黄芪、当归、大黄、丹参、三棱、莪术、怀牛膝、仙灵脾、地鳘、蛇舌草等药物,以扶正去邪,活血化瘀,清势解毒,可起到良好的治疗作用。通过多年的临床实践证明,中医中药对于慢性肾功能衰竭的有效率可达86%以上。

(5)家庭护理与调养:多囊肾肾功能衰竭是一种慢性进行发展的疾病,常因情绪波动、过度疲劳或饮食失节、跌跤外伤等而使病情加重。所以,多囊肾功能衰竭的病人应保持心情舒畅,劳逸结合,树立起战胜疾病的信心,配合治疗。在饮食上宜新鲜清淡,又富于营养,多食水果,适当控制蛋白质的摄入,少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒烟酒,保持大便通畅。高血压浮肿明显时,宜限制钠盐摄入。可适当参加一些文体娱乐活动,但应防止腰腹部挤压碰撞,以免囊肿破裂出血。病情重者需卧床休息。

(6)肾替代疗法:多囊肾肾功能衰竭晚期病人,常因肾脏功能的大部分丧失或完全丧失,对药物反应很差,且临床症状日益加重,病情危急,此宜考虑进行肾替代疗法,即血液透析或腹膜透析。但因肾囊肿病人肾脏明显增大而使腹腔容量减少,腹透效果较差,故一般采用血液透析治疗。对出血不止,或血压难以控制者,必要时可考虑外科手术切除肾脏。有条件者也可进行肾移植手术。

单纯性肾囊肿如何治疗

由于本病大多数体积不大、无症状,不影响肾功能,且自然变化缓慢或者不会发生什么变化,故一般无需治疗,但应每半年至一年复查一次。对直径超过4厘米比较大的囊肿,可考虑穿刺抽液,然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发。术前需查患者血小板计数、出血、凝血时间,B超定位,在B超探头指引(介入B超)下行肾囊肿硬化治疗。将穿刺针刺入囊肿中央,先抽出囊肿液,最好抽净,然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精,令患者尽可能变动体位,使药液与囊壁充分接触,5分钟后抽出药液,拔针后观察,术后1月复查。

囊肿继发感染后应该怎么办

囊肿继发感染后,患者表现寒颤,发热,腰痛,也可有尿频、尿急或尿痛,血培养阳性,尿细菌培养亦可阳性。CT示囊肿CT值较无感染囊肿CT值增高,囊壁增厚,注射血管造影剂后囊壁显影增强(强化)。囊肿位于肾上、下极或侧缘者,在B超引导或CT引导下穿刺抽吸囊肿液送常规检查及细菌培养,用生理盐水冲洗囊腔。一般穿刺抽吸后体温可以下降,隔2~3天再次穿刺冲洗,直至囊液清亮,体温降至正常。同时应用有效抗生素,应考虑药物的囊肿穿透性:青霉素类、氨基甙类和先锋霉素类抗生素易进入来源于近端肾单位的囊肿,不易进入远端肾单位的囊肿。而红霉素、氯霉素、四环素、氯洁霉素、TMP均易进入近端和远端肾单位的囊肿。如果囊肿反复穿刺冲剂配合有效抗生素静脉用药一般2~3周可控制感染。如囊肿不能穿刺抽吸则有效抗生素需8周或更长时间才能控制。

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