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白内障囊外摘除术和超声乳化术的区别
2022-05-27

目前,小切口”白内障”囊外摘除术(ECCE)和”白内障”超声乳化手术(Phacoemualsification,缩写为phaco)是当前主流的”白内障手术”方式,手术流程基本类似,只是取出混浊晶状体的过程有所不同。

在经过术前检查、谈话及术前准备等一系列工作后,医生就要给麻醉后的患者手术了:

医生在显微镜的帮助下进行手术。病人的眼睑会被金属制的“开睑器”撑开,保证手术过程中不会闭眼。但需要注意的是,麻醉药只是”麻痹”了患者眼球表面的痛觉,患者的头部和身体还可以活动,所以患者要配合医生,安静地躺在手术床上,不能随意乱动,也不可以毫无预警的”咳嗽”之类。

医生先在病人的角膜边缘切一个3-5mm的切口,然后使用前房维持器或者粘弹剂保持眼球内部的压力。接着要在晶状体的囊膜上开一个口。开口太小,无法将混浊的晶状体取出,若太大,装入的人工晶体又会乱跑。人类晶状体的前囊膜厚度只有十几个微米,操作难度可想而知。

打开晶状体的囊袋以后,医生会向混浊的晶状体与囊袋之间注射一些水,用水的压力将两者分离开。接着就是想方设法将晶状体从眼睛内部运送到眼球外面去。

对于小切口ECCE,医生会将晶状体最坚硬的部分用特殊的工具劈开、掰碎,然后从切口里娩出来。而phaco手术,医生则会使用特殊的超声乳化探头,利用超声的能量将坚硬的晶状体打碎成乳糜,从管道中吸走。听着手术里又是劈又是打这样的动作,好像很暴力,可是这些动作都是在高度4-6毫米,宽度10毫米的空间之内完成的,更苛刻的是,这些动作不能损伤晶状体的后囊膜,它的厚度只有几个微米。白内障手术医生,就像是在薄玻璃桥面上进行雕刻,稍有不慎,就可能打碎底面,落入深渊。

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