”原发性开角型青光眼”，又称慢性开角型”青光眼”，慢性单纯性青光眼等。这一类青光眼有以下特征：①两眼中至少一只眼的眼压持续≥21mmHg；②房角是开放的，具有正常外观，且没有与”眼压升高”相关的病因性眼部或全身其它异常；③存在典型的青光眼性视神经乳头和视野损害。这类青光眼的病程进展较为缓慢，而且多数没有明显症状，因此不易早期发现，具有更大的危险性。

（二）病理生理与发病机制
开角型青光眼的前房角外观正常并且是开放的，不同于闭角性青光眼受阻部位是在瞳孔和/或小梁前的房角处，其眼压升高是小梁途径的房水外流排出系统发生病变，房水流出阻力增加所致。

（三）临床表现
1.症状开角型青光眼在早期几乎没有症状。只有在病变进展到一定程度时，患者方有”视力”模糊、眼胀和”头痛”等感觉。而眼压波动较大或眼压水平较高时，也可出现眼胀、鼻根部”疼痛”，甚至类似闭角型青光眼那样的虹视和”雾视”。到了晚期双眼视野都缩小时，则可有行动不便和夜盲等现象出现。中心视力多数病例在短期内可不受影响，甚至在晚期管状视野病例也可保持良好。部分患者的病史回顾存在进行性”近视”加深为早期主要表现，常有视”疲劳”。

2.眼部体征早期病例眼前部可无任何改变。晚期病例眼压较高时可有角膜”水肿”，在患眼视神经损害较重时可有瞳孔轻度散大，对光反应迟钝（相对性传入性瞳孔障碍）。

眼底青光眼视神经损害，典型表现为视乳头凹陷的进行性扩大和加深，这是青光眼发展到一定阶段后的共同特征。在开角型青光眼的早期，视神经乳头特征性的形态改变有视网膜神经纤维层缺损，无赤光眼底镜检查或黑白眼底照像表现为尖端朝向或与视盘边缘接触的暗色楔形缺损、局限性的盘沿（rim）变窄以及视乳头杯凹的切迹（notch，视杯内缘的局限性小缺损）。有些可表现为视乳头表面或其附近小线状或片状的出血。病程的继续进展，视乳头的杯凹逐步扩展，最终导致杯/盘比（C/D）的增加。开角型青光眼的晚期，视神经乳头呈盂状凹陷，整个乳头色泽淡白，凹陷直达乳头的边缘，视网膜中央血管在越过视乳头边缘处呈屈膝或爬坡状，类似“中断”一样。